ΕΚΕ: Ενημέρωση πολιτών και ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις

ΕΚΕ: Ενημέρωση πολιτών και ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις
Health-Fitness, Κορωνοϊός   | 07/04/2020 | 15:20

Σε μια δύσκολη συγκυρία για τη χώρα και με κύριο ζητούμενο την αντιμετώπιση της πανδημίας COVID-19, η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία αναδεικνύει συγκεκριμένα ιατρικά θέματα, με κύριο στόχο την πρόληψη υγείας των πολιτών και την ενημέρωση των ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις.

COVID-19 και Καρδιαγγειακό Σύστημα

Μετά την επιδημία με τον ιό SARS-CoV που προκάλεσε μία επίταση του συνδρόμου SARS το 2003, αντιμετωπίζουμε μια πανδημία τώρα με τον ιό SARS-CoV-2, που εμφανίζει και υψηλή μεταδοτικότητα. Φαίνεται ότι οι κύριες εκδηλώσεις της νόσησης από τον ιό είναι από το αναπνευστικό σύστημα, σε σημαντικό όμως ποσοστό των ασθενών αναφέρεται συμμετοχή του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο δύναται να αναπτύξουν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα, γι’ αυτό η έγκαιρη αναγνώριση συμπτωμάτων είναι σημαντική για την αντιμετώπιση των ασθενών αυτών.

Οξεία καρδιακή βλάβη

Μεταξύ των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων με λοίμωξη από τον SARS-CoV-2 που κατέγραψε η Εθνική Επιτροπή Υγείας της Κίνας (ΕΕΥΚ), υπήρξαν ασθενείς που εμφάνισαν ως αρχικά συμπτώματα αίσθημα παλμών, θωρακική δυσφορία παρά συμπτώματα εκ του αναπνευστικού όπως πυρετός και βήχας, Σύμφωνα με την ΕΕΥΚ, ανάμεσα στα θανατηφόρα περιστατικά από τον “COVID-19”, το 11,8% των ασθενών χωρίς υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο εμφάνισε ουσιαστική καρδιακή βλάβη, με αυξημένα επίπεδα cTnI ή επεισόδιο καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Φαίνεται ότι σε ασθενείς με νόσο COVID-19, η επίπτωση των καρδιαγγειακών συμπτωμάτων είναι υψηλή, η οποία οφείλεται στη συστηματική φλεγμονώδη απάντηση καθώς και σε διαταραχές του ανοσολογικού συστήματος που εμφανίζονται με την πρόοδο της νόσου. Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία προειδοποιεί ότι πέρα από τα κλασσικά συμπτώματα πυρετού και δύσπνοιας, πρέπει να δίδεται σημασία και αναζήτηση ιατρικής βοήθειας σε κάθε ύποπτο σύμπτωμα διαταραχής καρδιαγγειακής κυκλοφορίας.

Ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο και COVID-19

Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση έδειξε ότι μία MERS-CoV λοίμωξη είναι πιθανότερο να συμβεί σε ασθενείς με υποκείμενο καρδιαγγειακό νόσημα. Ανάμεσα στους ασθενείς με MERS-CoV λοίμωξη και σοβαρά συμπτώματα, το 50% έπασχαν από αρτηριακή υπέρταση και διαβήτη, ενώ το 30% από καρδιακή νόσο. Αντίστοιχα, σύμφωνα με το πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας της πνευμονίτιδας από τον νέο κορωνοϊο (4η έκδοση) της κινεζικής κυβέρνησης, πιθανότερο να νοσήσουν από τον SARS-CoV-2 είναι οι ηλικιωμένοι με συνοδές συννοσηρότητες, ιδιαίτερα εκείνοι με υπέρταση, διαβήτη και στεφανιαία νόσο. Επιπλέον, οι ασθενείς με υποκείμενη καρδιαγγειακή νόσο είναι πιθανότερο να εμφανίσουν σοβαρότερα συμπτώματα σε περίπτωση νόσησης από τον SARS-CoV-2. Επομένως οι καρδιαγγειακοί ασθενείς αποτελούν ικανό μέρισμα του συνόλου των θανάτων από COVID-19. Σε μία μελέτη, ανάμεσα στους ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα COVID-19, 58% εμφάνιζαν υπέρταση, 25% καρδιακή νόσο και 44% αρρυθμία. Σύμφωνα με τα επιδημιολογικά στοιχεία που παρέθεσε το εθνικό σύστημα υγείας της Κίνας, το 35% των ασθενών με λοίμωξη από SARS-CoV-2 είχαν ιστορικό υπέρτασης και το 17% στεφανιαίας νόσου.

Βέβαια σε αυτή την παρατήρηση οφείλουμε να τονίσουμε ότι η αυξημένη ηλικία συνοδεύεται με αυξημένο επιπολασμό αρτηριακής υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη και στεφανιαίας νόσου. Στους ασθενείς με λοίμωξη από SARS-CoV-2, το υπόστρωμα καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να επιδεινώσει την εικόνα της πνευμονίας και να εντείνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Οι ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ΟΣΣ) οι οποίοι προσβάλλονται από SARS-CoV-2 συχνά εμφανίζουν πτωχότερη πρόγνωση. Στους ασθενείς με ΟΣΣ η εφεδρεία της καρδιακής λειτουργίας μειώνεται λόγω της ισχαιμίας ή της νέκρωσης. Σε ενδεχόμενη προσβολή τους από SARS-CoV-2, γίνεται πιθανότερη η εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας καθώς και η επακόλουθη αιφνίδια επιδείνωση της κατάστασης τους.

Ανησυχία ωστόσο προκαλεί και το θέμα της επαγόμενης από τη θεραπεία του COVID-19 μυοκαρδιακής βλάβης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν σχετική θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθούνται και προς αυτήν την κατεύθυνση. Σε μια μελέτη 138 ασθενών με COVID-19, το 89.9% έλαβε αντιϊκή αγωγή. Η ίδια η θεραπεία σχετίζεται με εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών και άλλων καρδιαγγειακών ανωμαλιών. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας για COVID-19, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιοτοξικότητας θα πρέπει να παρακολουθείται στενά. Επίσης ειδική μνεία πρέπει να γίνεται για την αρχική καρδιολογική εκτίμηση πριν την έναρξη ειδικής θεραπείας και η συνεχής παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για μέτρηση ειδικών σημείων που προδιαθέτουν σε αυξημένο αρρυθμιολογικό κίνδυνο.

COVID 19 και ασθενείς με Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου

Για την αντιμετώπιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και υποψία λοίμωξης του COVID-19 ακολουθούμε τις υπάρχουσες κατευθυντήριες οδηγίες.

Σε περίπτωση νοσηλευόμενου ασθενούς με COVID-19 που κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του εμφανίζει STEMI εξετάζουμε: Α. Την εντόπιση και την έκταση του εμφράγματος Β. Την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς Γ. Εάν ο ασθενής είναι υψηλού κινδύνου προχωράμε σε πρωτογενή αγγειοπλαστική, ενώ σε διαφορετική περίπτωση εξετάζουμε εναλλακτικές προσεγγίσεις (π.χ. θρομβόλυση). Θα πρέπει να τονισθεί ότι 7%-12% των ασθενών που νοσηλεύονται με λοίμωξη από SARS-CoV-2, παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα τροπονίνης, χωρίς την παρουσία απαραίτητα υποκείμενης στεφανιαίας νόσου.

Στα\ο πλαίσιο της διασφάλισης τόσο των ανθρωπίνων όσο και των τεχνολογικών και τεχνικών πόρων του Εθνικού Συστήματος Υγείας της χώρας μας, στις εξαιρετικά δύσκολες στιγμές τις οποίες βιώνουμε σε αυτήν την κρίσιμη φάση της πανδημίας, κρίνεται απαραίτητη η όσο το δυνατόν πιο αυστηρή και -βάση τεκμηριωμένων ενδείξεων- διαγνωστική προσέγγιση των συγκεκριμένων ασθενών προς αποφυγή περιττών επεμβατικών πράξεων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαθεσιμότητα του rapid test για την ανίχνευση του SARS-COV-2 είναι χρήσιμη και ενθαρρύνεται για την έγκαιρη διαλογή των ασθενών που θα υποβληθούν σε στεφανιογραφικό έλεγχο.

Ταυτόχρονα όμως δεν είναι ηθικό να περιορίσουμε την πρόσβαση των ασθενών με Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου σε θεραπείες που ελαττώνουν τη θνητότητα και τη νοσηρότητα, με μόνο κριτήριο την υποψία για λοίμωξη από COVID-19.

COVID-19 και Υπέρταση

Προκαταρκτικά επιστημονικά δεδομένα από τους επιδημιολόγους της Κίνας που βασίσθηκαν στη μόλυνση από τον κορονοιό στη επαρχία Wuhan έδειξαν ότι οι ασθενείς που είχαν σοβαρή μόλυνση ή που απεβίωσαν από τον κορονοιό ήταν κατά βάση μεγάλης ηλικίας (άνω των 80), ή και είχαν άλλες συν-νοσηρότητες όπως υπέρταση σε ποσοστό (30-50%),σακχαρώδη διαβήτη (20-25%), στεφανιαία νόσο (10- 20%) και διαταραχές πηκτικότητας του αίματος κυρίως (αυξημένα D-Dimer) (1-2).

Η αναφερόμενη συσχέτιση μεταξύ της αρτηριακής υπέρτασης και του SARS-CoV2 (COVID-19) είναι πολύ πιθανό να υπόκειται στην επίδραση συγχυτικών παραγόντων, όπως είναι η ηλικία και οι συν-νοσηρότητες.

Η θέση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης για τη σχέση υπέρτασης, αντι-υπερτασικής θεραπείας και λοίμωξης με τον κορονοϊό COVID-19 συνοψίζεται σε 5 σημεία:

1. Δεν υπάρχει καθαρή απόδειξη ότι η υπέρταση αυτή καθ’ εαυτή συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης με COVID-19. Είναι επίσης επισφαλές να λέμε ότι οι υπερτασικοί ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου, καθώς ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης αυξάνει με την αύξηση της ηλικίας και η μέση ηλικία θανάτου στην Κίνα ήταν τα 75 έτη. Συνεπώς οι υπερτασικοί ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις ίδιες προφυλάξεις με τους συνομηλίκους τους και τους έχοντες ίδιο προφίλ συν-νοσηροτήτων.
2. Σε υπερτασικούς ασθενείς με μόλυνση COVID-19 η θεραπεία με ACEI ή αναστολείς των υποδοχέων Ang II πρέπει να συνεχίζεται κανονικά υπό τις οδηγίες των θεραπόντων ιατρών βάσει των 2018 ESC/ESH κατευθυντήριων οδηγιών.
3. Τα υπάρχοντα δεδομένα δεν υποστηρίζουν υπεροχή ή υστέρηση των ACEI ή των αναστολέων των υποδοχέων Ang II σε ασθενείς με μόλυνση από τον COVID-19.
4. Σε ασθενείς με μόλυνση με COVID-19 και σοβαρή συμπτωματολογία, τα φάρμακα που μπλοκάρουν το ΣΡΑ πρέπει να χρησιμοποιούνται ή να διακόπτονται σε εξατομικευμένη βάση λαμβάνοντας υπόψη τις αντίστοιχες κατευθυντήριες οδηγίες.
5. Περαιτέρω έρευνα για την επίδραση της υπέρτασης αλλά και των αντιυπερτασικών φαρμάκων στη έκβαση των ασθενών με μόλυνση από κορονοϊό COVID-19 είναι αναγκαία.

Ασθενείς με Καρδιακή Ανεπάρκεια και COVID-19

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι οφείλουν να παρακολουθούν το σωματικό τους βάρος, συμπτώματα και σημεία απορρύθμισης της κατάστασής τους (όπως εμφάνιση δύσπνοιας, ευκολότερης κόπωσης, οιδημάτων και δυσκολία κατάκλισης) και να επικοινωνήσουν με τον θεράποντα ιατρό τους.
Δεν πρέπει να διακόπτεται η αγωγή με αναστολείς του συστήματος ρενικής-αγγειοτενσίνης- αλδοστερόνης ή τα σύνθετα όπως σακουμπιτρίλη-βαλσαρτάνη γιατί είναι τα μόνα φάρμακα, όπως και οι β-αποκλειστές, που μειώνουν τη θνητότητα.

COVID-19 και Κολπική Μαρμαρυγή

Τι χρειάζεται να γνωρίζουν ασθενείς με ΚΜ σχετικά με τον Coronavirus (COVID-19)
Οι κατηγορίες ασθενών με ΚΜ που εμφανίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο για λοίμωξη και ακολούθως εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών είναι:

• Ηλικία ≥ 60 ετών, ή
• Πάσχουν από χρόνιες παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, πνευμονοπάθειες, καρκίνο, παθήσεις των νεφρών και ήπατος ή άλλες χρόνιες καταστάσεις
• Όπως προκύπτει από τις τοποθετήσεις ειδικών η ΚΜ από μόνη της δεν θέτει τον ασθενή σε υψηλότερο κίνδυνο, εφόσον δεν συνυπάρχουν οι προαναφερθείσες επιβαρυντικές καταστάσεις
• Η αντιπηκτική θεραπεία δεν φαίνεται να τοποθετεί τον ασθενή σε ομάδα υψηλότερου κινδύνου.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τους ασθενείς με ΚΜ που λαμβάνουν αναστολείς βιταμίνης Κ (κουμαρινικά αντιπηκτικά)
• Είναι άγνωστο εάν επηρεάζεται το INR από την προσβολή με coronavirus. Παρόλα αυτά είναι λογικό να υποθέσει κανείς ότι όπως σε κάθε περίπτωση οξείας λοίμωξης, οι τυχόν συνυπάρχουσες διαταραχές (π.χ. διάρροιες κλπ), όπως και οι απότομες μεταβολές στις διαιτητικές συνήθειες είναι πιθανόν να οδηγήσουν σε απορρύθμιση του INR.
• Ασθενείς που λαμβάνουν χρονίως κουμαρινικά αντιπηκτικά και εμφανίζουν γενικώς σταθερές τιμές INR, θα ήταν προτιμότερο να προβαίνουν σε λιγότερο συχνές εξετάσεις ελέγχου του INR.
• Εξετάζεται το ενδεχόμενο για εκείνους που βρίσκονται σε καραντίνα αυτοβούλως και λαμβάνουν κουμαρινικά αντιπηκτικά να περάσουν στη λήψη νεώτερων αντιπηκτικών άμεσης δράσης (DOACs), ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη για συχνούς ελέγχους της πηκτικότητας του αίματος
• Οι γιατροί θα πρέπει να καθησυχάζουν και να ενθαρρύνουν τους ασθενείς που βρίσκονται σε αντιπηκτική αγωγή και εμφανίζουν μικροαιμορραγίες (πχ ήπιες ρινορραγίες, μώλωπες, κλπ) να μην επισκέπτονται τα επείγοντα ιατρεία νοσηλευτικών ιδρυμάτων αλλά να συμβουλεύονται δια τηλεφώνου τους θεράποντες ιατρούς.

Aντιμετώπιση επεμβατικά-χειρουργικά ασθενών με ΚΜ σε προγραμματισμένη βάση

• Οι προγραμματισμένες επεμβάσεις, όπως διαδερμικές καταλύσεις (catheter ablations) ή χειρουργικές (surgical ablations) θα πρέπει να αναβάλλονται τόσο για την ασφάλεια του ίδιου του ασθενούς όσο και για να διατηρηθεί η ικανότητα των νοσηλευτικών ιδρυμάτων να αντιμετωπίσουν τις ανάγκες που προκύπτουν από τη διαχείριση των ασθενών με λοίμωξη από τον coronavirus.

Σύμφωνα με την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία, καθίσταται επιβεβλημένη η τήρηση των μέτρων πρόληψης για ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο:

1. Αποφυγή των συναθροίσεων, συχνό πλύσιμο των χεριών, παραμονή στο σπίτι.
2. Όχι επισκέψεις σε νοσοκομεία και ιατρεία, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, και αναβολή του τακτικού ελέγχου για τους επόμενους μήνες.
3. Απόλυτη συμμόρφωση με τη φαρμακευτική θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια, τον σακχαρώδη διαβήτη, την αρτηριακή υπέρταση κ.λπ., ούτως ώστε να μειωθεί η πιθανότητα επαναεισαγωγής στο νοσοκομείο.
4. Τρεφόμαστε και ζούμε υγιεινά, αποφεύγοντας το αλάτι και το κάπνισμα.
5. Εάν παρουσιαστούν οξέα συμπτώματα (π.χ. θωρακικό άλγος, δύσπνοια) καλούμε την επείγουσα βοήθεια (166) για μεταφορά στο νοσοκομείο.

ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ
Ιωάννης Γουδέβενος, Καθηγητής Καρδιολογίας, Πρόεδρος ΕΚΕ
Ιωάννης Κανακάκης, Διευθυντής Καρδιολογίας, Αντιπρόεδρος ΕΚΕ
Κωνσταντίνος Τσιούφης, Καθηγητής Καρδιολογίας, Τέως Πρόεδρος ΕΚΕ
Γεώργιος Κοχιαδάκης, Καθηγητής Καρδιολογίας, Γ. Γραμματέας ΕΚΕ
Χριστίνα Χρυσοχόου, Διευθύντρια Καρδιολογίας, Σύμβουλος Δ.Σ. ΕΚΕ
Ομάδα Εργασίας Αιμοδυναμικής και Επεμβατικής Καρδιολογίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας
Ομάδα Εργασίας Ηλεκτροφυσιολογίας & Βηματοδότησης της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

 

ΣΗΜΑΝΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

21:1304/06

Τι δείχνει νέα δημοσκόπηση για την αποδοχή της κυβέρνησης Πολιτική ,Σημαντικά

21:0004/06

Τον Ιούλιο η Air France πετά… Θεσσαλονίκη Θεσσαλονίκη

20:5004/06

Σε ποια έργα διοχετεύτηκαν τα ποσά από το ΥΠΑΑΤ Αγροτική Οικονομία ,Βουλή

20:4004/06

Live: Ο πρωθυπουργός παρουσιάζει την καμπάνια του Τουρισμού Πολιτική ,Τουρισμός

20:3704/06

Υπό μερικό έλεγχο φωτιά στο Πρόχωμα Θεσσαλονίκης Θεσσαλονίκη

20:3004/06

Λαμία: 13χρονη καταγγέλλει τον θείο της για βιασμό Ελλάδα ,Κοινωνία

20:2704/06

Πορεία αντιεξουσιαστών για τη δολοφονία του Τζορτζ Φλόιντ (ΦΩΤΟ) Θέματα GR Times ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

20:2004/06

Πληρώνεται αύριο η αποζημίωση ειδικού σκοπού Ειδήσεις ,Επιχειρήσεις

20:1004/06

Θεσ/νίκη: «Άθληση και Ψυχαγωγία στη Φύση» Αθλητισμός ,Θεσσαλονίκη

20:0004/06

Καλαφάτης: Τι είπε για την Ψηφιακή Διακυβέρνηση Πολιτική

19:5004/06

Webinar για τις αλλαγές στο εργασιακό περιβάλλον Επιχειρήσεις ,Κορωνοϊός

19:5004/06

Νέο Εξοικονομώ Κατ’ Οίκον: Αυτά είναι τα καινούρια κριτήρια Ελλάδα ,Κοινωνία

19:4604/06

Φωτιά τώρα στη Νεοχωρούδα (VIDEO) Ελλάδα ,Θέματα GR Times ,Κοινωνία

19:4004/06

Διάσκεψη των Προέδρων της Βουλής στην ιστορική αίθουσα “Ελ. Βενιζέλος” Βουλή

19:3004/06

ΠΚΜ: Εργασίες συντήρησης – Πότε και σε ποια οδό Περιφέρειες

19:2404/06

Sani/Ikos: Ανοίγουν τα ξενοδοχεία την 1η Ιουλίου Επιχειρήσεις ,Τουρισμός

19:2004/06

«Πράσινος» εθελοντισμός στον δήμο Κορδελιού-Ευόσμου Δήμοι ,Περιβάλλον

19:1704/06

Lidl: Υπέγραψε το Οικουμενικό Σύμφωνο του ΟΗΕ Επιχειρήσεις

19:1004/06

Τουρκία: Καθαίρεσαν βουλευτές αντιπολίτευσης Διεθνή

19:0804/06

Αηδονόπουλος: Κανένας άπορος δεν έμεινε νηστικός Δήμοι ,Θεσσαλονίκη ,Τοπική Αυτοδιοίκηση

19:0004/06

«Ξήλωσαν» ξαπλώστρες από παραλίες της Μυκόνου Ελλάδα ,Κοινωνία ,Τουρισμός

18:5504/06

Τουρκία – Λιβύη συνεργασία για γεωτρήσεις στη Μεσόγειο Διεθνή

18:5004/06

Τηλεδιάσκεψη ευρωβουλευτών της ΝΔ με Ν. Δένδια Κόμματα ,Πολιτική

18:4804/06

ΣΚΩΘ: Εκλογές για τους κοσμηματοπώλες στις 9 και 10/6 Οικονομία

18:4404/06

Τρία βραβεία για την Celestyal Cruises Επιχειρήσεις ,Ναυτιλία ,Τουρισμός

18:4004/06

Γιατί το Πεκίνο χαλαρώνει τους περιορισμούς για τις πτήσεις Διεθνή

18:3804/06

Θεσσαλονίκη: Διήμερο με «Κρασί και Λογοτεχνία» Lifestyle ,Θεσσαλονίκη ,Οικονομία

18:3004/06

Νεκρός δημοσιογράφος στην Υεμένη Διεθνή

18:1304/06

Κορωνοϊός: 15 νέα κρούσματα στη χώρα μας Κορωνοϊός ,Σημαντικά

18:1004/06

Πόσο μειώθηκαν οι μεταναστευτικές ροές τον Μάιο Ελλάδα ,Κοινωνία

18:0704/06

Τα «φλέγοντα» προβλήματα στα σχολεία σύμφωνα με τους δάσκαλους Κοινωνία ,Παιδεία ,Σημαντικά

18:0004/06

Νίκος Σεργιανόπουλος: 12 χρόνια από την άγρια δολοφονία του Lifestyle

17:5804/06

Θεσσαλονίκη: Λύση για το Μουσείο Ολοκαυτώματος Δήμοι ,Θέματα GR Times ,Θεσσαλονίκη

17:5004/06

Κ.Ε.ΔΗ.Θ.: Νέες ψηφιακές υπηρεσίες για τους νέους Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

17:3604/06

ΝΔ: Ποια η αντίδραση για την επίσκεψη Τσίπρα στη Ρόδο Ελλάδα ,Κόμματα ,Πολιτική

17:3504/06

Σεισμός τώρα στη Ζάκυνθο Ελλάδα ,Κοινωνία

17:3004/06

Κορωνοϊός: Νέα έρευνα για τους κινδύνους στους εργαζόμενους Κορωνοϊός ,Υγεία

17:2204/06

Εισβολή εργαζομένων στον επισιτισμό στο υπουργείο Τουρισμού Ελλάδα ,Κοινωνία

17:2004/06

Καραμανλής: Καμία ιδιωτικοποίηση του νερού Ελλάδα ,Πολιτική

17:1804/06

Ζέρβας: Τι είπε για τραπεζοκαθίσματα και ποδηλατόδρομους Δήμοι ,Θεσσαλονίκη ,Σημαντικά

17:1004/06

Χατζηδάκης: Πώς θα γίνει η ενίσχυση της ανακύκλωσης Ελλάδα ,Περιβάλλον ,Πολιτική

17:0004/06

Πάτρα: Αυτοκίνητο έπεσε πάνω σε περίπτερο Ελλάδα ,Κοινωνία

16:5504/06

Βόλος-Κορωνοϊός: Θετικός και ο σύζυγος της 30χρονης εγκύου Ελλάδα ,Κοινωνία ,Κορωνοϊός

16:5004/06

Υποχρεωτική η εκπαίδευση για τα υγειονομικά πρωτόκολλα Τουρισμός

16:4004/06

Πανσέληνος και έκλειψη Σελήνης ορατή από την Ελλάδα Ελλάδα

16:3604/06

Μήνυμα Ζέρβα κατά του ρατσισμού – Τι είπε για εστίαση Δήμοι ,Θέματα GR Times ,Θεσσαλονίκη

16:3404/06

Δίωξη για συνθήματα κατά των καμερών σε σχολεία Ελλάδα ,Θέματα GR Times ,Κοινωνία

16:3004/06

Πόσες αποστολές πραγματοποίησαν οι κινητές Ομάδες Υγείας του ΕΟΔΥ Ελλάδα ,Υγεία

16:2504/06

Στη Ρόδο ο Α. Τσίπρας – Ποια η αντίδραση ΝΔ Ελλάδα ,Κόμματα ,Πολιτική

16:2004/06

Superleague is back: Τι αξίζει για ποντάρισμα by Λάμπρος Γκαραγκάνης Αθλητισμός

16:1704/06

ΕΟΦ: Ανάκληση μάρκας με αντισηπτικά μαντηλάκια Ελλάδα ,Υγεία

16:1004/06

Δήμος Θεσσαλονίκης: Επιστροφή στην αθλητική κανονικότητα Δήμοι ,Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη

16:1004/06

Συλλήψεις για τα χθεσινά επεισόδια στην αμερικανική πρεσβεία Ελλάδα ,Κοινωνία

16:0004/06

Καλαμαριά: Περιβαλλοντικές δράσεις στο Κόδρα Δήμοι ,Περιβάλλον ,Χωρίς κατηγορία

15:5004/06

Σε τριήμερη καραντίνα η Βόρεια Μακεδονία Διεθνή ,Κορωνοϊός

15:4504/06

Κιλκίς: Έξι σχολεία κλειστά μετά το κρούσμα κορωνοϊού Κοινωνία ,Κορωνοϊός

15:4504/06

Εξιχνιάστηκε υπόθεση ανθρωποκτονίας στον Ασπρόπυργο Ελλάδα ,Κοινωνία

15:4404/06

Έβρος: Αυξάνονται οι μεταναστευτικές πιέσεις στα σύνορα Β.Ελλάδα ,Κοινωνία ,Σημαντικά

15:4004/06

ΥΠΑΝ: Δημιουργία δικτύων αποχέτευσης ακαθάρτων Κοινωνία ,Περιβάλλον

15:3004/06

Ωραιόκαστρο: «Έξυπνοι» αισθητήρες για την ποιότητα του αέρα Δήμοι ,Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη

15:2904/06

Drone για τον εντοπισμό άντρα στον Υμηττό (ΦΩΤΟ) Ελλάδα ,Κοινωνία

15:2004/06

Στη Σάμο ο Β. Κικίλιας Ελλάδα ,Κοινωνία ,Κορωνοϊός

15:1204/06

ΕΚΤ: Νέα σειρά μέτρων για τη στήριξη της οικονομίας Διεθνή ,ΕΕ ,Σημαντικά

15:1004/06

ΓΣΕΕ: Πώς αμείβεται η ημέρα του Αγίου Πνεύματος Ελλάδα ,Κοινωνία ,Οικονομία

15:0004/06

Άμεση καταβολή του επιδόματος ζητά το Ε.Κ.Θ Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

14:5504/06

Κορωνοϊός: 37 θάνατοι συνδέονται με το ντέρμπι του Μάντσεστερ Διεθνή ,Κορωνοϊός

14:4504/06

Θετικός στον κορωνοϊό ο Τζορτζ Φλόιντ Διεθνή

14:4004/06

Κούβελας: Λάθος το lockdown Ελλάδα ,Κοινωνία ,Κορωνοϊός

14:3204/06

Πρωτοβουλία της ομάδας Διάλογος: «Φέτος το κύπελλο εμείς» Δήμοι ,Περιβάλλον

14:3004/06

Γερμανοί εισαγγελείς: Θεωρούμε τη Μαντλίν νεκρή Διεθνή

14:2804/06

Σ. Αναστασιάδης: Διπλή παρέμβαση στη Βουλή (ΒΙΝΤΕΟ) Αγροτικά ,Αγροτική Οικονομία ,Ελλάδα

14:2104/06

Θεσ/νίκη: Συλλαλητήριο εκπαιδευτικών ενάντια στο νομοσχέδιο (ΦΩΤΟ-VIDEO) Θέματα GR Times ,Θεσσαλονίκη ,Παιδεία

14:1504/06

Γονείς Μαντλίν ΜακΚάν: Πολύ σημαντική εξέλιξη η ύπαρξη νέου υπόπτου Διεθνή

14:0604/06

Θεσ/νίκη: Νέα τηλεφωνική γραμμή εξυπηρέτησης από την ΕΛΑΣ Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

14:0504/06

Πέτσας: Η Ελλάδα ανοίγει τις πύλες της με όρους ασφάλειας Ελλάδα ,Πολιτική

14:0004/06

Κατερίνη: Χασισόδεντρα σε… γλαστράκια Β.Ελλάδα ,Ελλάδα ,Κοινωνία

13:5804/06

Έφοδος σε κελιά στον Κορυδαλλό – Τι βρήκαν οι Αρχές Ελλάδα ,Κοινωνία ,Σημαντικά

13:5704/06

Στοίχημα: Τσεχία και Αρμενία σε απόδοση 6.50! Αθλητισμός

13:4504/06

Κορωνοϊός: Εξετάσεις σε νησιά του Αιγαίου ξεκινά ο ΕΟΔΥ Ελλάδα ,Κορωνοϊός ,Υγεία

13:3004/06

Χειροπέδες σε δύο άτομα που έγραφαν συνθήματα σε σχολεία Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

13:1504/06

ΓΓΑ: Στον ΣΥΡΙΖΑ είναι τσακωμένοι με την αλήθεια και τα οικονομικά Αθλητισμός ,Ελλάδα ,Κοινωνία

13:1304/06

ΕΥΑΘ: Ηλεκτρονικά η μεταβίβαση δικαιωμάτων υδροληψίας Επιχειρήσεις

13:0804/06

H Tρ. Πειραιώς στο Ταμείο Εγγυοδοσίας για τον covid-19 Επιχειρήσεις

13:0004/06

Σταματάει το τραγούδι η Χάρις Αλεξίου (VIDEO) Lifestyle ,Ελλάδα

12:5904/06

Επιστολές Μητσοτάκη στην ΕΕ για την τουρκική προκλητικότητα Διεθνή ,ΕΕ ,Ελλάδα

12:5404/06

Εξαρθρώθηκε μεγάλη σπείρα λαθραίων τσιγάρων Β.Ελλάδα ,Ελλάδα

12:5004/06

ΕΛΣΤΑΤ: Χαμηλά η ύφεση το πρώτο τρίμηνο το 2020 Ελλάδα ,Οικονομία

12:4504/06

Αυξάνονται τα διαθέσιμα ενοικιαζόμενα σπίτια στη Θεσ/νίκη Θεσσαλονίκη

12:3504/06

Σταϊκούρας: Χαμηλότερη η ύφεση στην Ελλάδα Ελλάδα ,Οικονομία ,Πολιτική

12:3004/06

Ενημέρωση πολιτικών συντακτών από τον Σ. Πέτσα (VIDEO) Ελλάδα ,Πολιτική

12:1704/06

Πέθανε ο Δημήτρης Παυλής Ελλάδα ,Κοινωνία

12:1504/06

Κίνα: Επίθεση με μαχαίρι σε δημοτικό σχολείο (ΦΩΤΟ) Διεθνή

12:0604/06

Μαξίμου: Δεν υπάρχει κινητικότητα στον Έβρο Διεθνή ,Ελλάδα ,Πολιτική

12:0004/06

Χρυσές δουλειές για «πειρατή» συνδρομητικών καναλιών Ελλάδα ,Επιχειρήσεις ,Κοινωνία

11:4704/06

Κινητοποίηση συνταξιούχων στο κέντρο της Θεσσαλονίκης (ΒΙΝΤΕΟ) Θέματα GR Times ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

11:4504/06

Έρευνα για απευθείας μετάδοση μαθημάτων από σχολικές αίθουσες Ελλάδα ,Παιδεία

11:3304/06

Στο δασικό φυτώριο Λαγκαδά ο Θ. Καράογλου (ΦΩΤΟ-VIDEO) Θέματα GR Times ,Θεσσαλονίκη ,Πολιτική

11:3004/06

Πρώτο το όνομα του Τραμπ στη λέξη «ρατσιστής» στο Twitter Διεθνή

11:2704/06

Ζέρβας: Κοινός στόχος, μετρό στην πόλη το 2023 Δήμοι ,Επιχειρήσεις ,Θέματα GR Times

11:1704/06

Βόλος: Έγκυος θετική στον κορωνοϊό Ελλάδα ,Κοινωνία ,Κορωνοϊός

11:1504/06

ΕΚΠΑ: Πώς περιορίζεται η μετάδοση του κορωνοϊού Ελλάδα ,Κορωνοϊός

11:0004/06

ΣΒΕ: Ζητά συνέχιση της επιδότησης τόκων για τουλάχιστον 3 μήνες Ελλάδα ,Επιχειρήσεις ,Κοινωνία

10:5604/06

Διακοπές νερού σε Τούμπα, Ξηροκρήνη, Ωραιόκαστρο Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

10:4704/06

Θεσσαλονίκη: «Μπούκαραν» στον ΕΦΚΑ οι συνταξιούχοι (ΦΩΤΟ+VIDEO) Θέματα GR Times ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

10:4504/06

Απογοητευτικά τα αποτελέσματα έρευνας για την υδροξυχλωροκίνη Διεθνή ,Κορωνοϊός

10:3004/06

Παπαθανάσης: Μόνο καθιστοί στα πανηγύρια (ΒΙΝΤΕΟ) Ελλάδα ,Πολιτική

10:1504/06

Θεσ/νίκη: Συλλήψεις για ναρκωτικά και κλοπές Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

10:0504/06

Δώρο Πάσχα: Μέχρι πότε και πώς θα καταβληθεί Ελλάδα ,Κοινωνία ,Οικονομία

10:0004/06

ΔΕΗ: Επανήλθαν οι εισπράξεις, επιβεβαιώνεται η αλλαγή πορείας Ελλάδα ,Κοινωνία

09:4804/06

Αγνοείται άτομο στον Υμηττό Ελλάδα ,Κοινωνία

09:4504/06

Επίθεση με βιτριόλι: Τι εξετάζουν για την δράστιδα Ελλάδα ,Κοινωνία

09:3004/06

Ξάνθη – Κορωνοϊός: Ξεκινούν μαζικοί μοριακοί έλεγχοι Ελλάδα ,Κορωνοϊός ,Υγεία

09:1504/06

Βραζιλία-covid-19: Νέο θλιβερό ρεκόρ για δεύτερη συνεχόμενη ημέρα Διεθνή ,Κορωνοϊός

09:1204/06

Θεσ/νίκη: Περιοδεία Ζέρβα στα έργα του Μετρό (ΦΩΤΟ-ΒΙΝΤΕΟ) Δήμοι ,Ελλάδα ,Επιχειρήσεις

09:0004/06

Σύψας για τη χαλάρωση των μέτρων: Παίζουμε με τη φωτιά Ελλάδα ,Κοινωνία ,Κορωνοϊός

08:4504/06

Βαρτζόπουλος: Ανάγκη αλιευτικής ζώνης 12 ναυτικών μιλίων Αγροτική Οικονομία ,Β.Ελλάδα ,Ελλάδα

08:3004/06

Με ρυθμούς… «χελώνας» τα διπλώματα οδήγησης Θέματα GR Times ,Κοινωνία

08:1504/06

Πέντε συγκεντρώσεις διαμαρτυρίας στη Θεσσαλονίκη Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

08:0004/06

Έβρος: Συναγερμός για νέο κύμα μεταναστών στα σύνορα (ΒΙΝΤΕΟ) Β.Ελλάδα ,Ελλάδα ,Κοινωνία

07:4504/06

Διακοπή νερού στη Νεάπολη Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

07:3004/06

Τραμπ: «Μαζεύει» τα περί εμπλοκής του στρατού στις διαδηλώσεις Διεθνή ,Σημαντικά

07:2004/06

Ο covid-19 θα «κοστίσει» 30%-60% του τζίρου της αγοράς μπύρας Επιχειρήσεις ,Θέματα GR Times ,Κορωνοϊός

07:1004/06

Διακοπές ρεύματος στη Θεσσαλονίκη Ελλάδα ,Θεσσαλονίκη ,Κοινωνία

07:0004/06

Ο καιρός για σήμερα, Πέμπτη, σε όλη τη χώρα Κοινωνία ,Σημαντικά

ΕΠΟΜΕΝΟ ΘΕΜΑ
ΕΠΟΜΕΝΟ ΘΕΜΑ